Një studim i përmasave të mëdha sjell të dhëna të reja në debatin mbi lindjet në shtëpi dhe në qendra lindjeje, duke treguar se siguria e tyre varet kryesisht nga fakti nëse lindja përfundon në vendin e planifikuar apo nëse kërkohet transferimi në spital.
Hulumtimi, i publikuar në JAMA Pediatrics, analizoi rreth 350.000 lindje në shtetin e Oregonit dhe krahasoi lindjet e planifikuara në spital me ato të planifikuara në komunitet, pra në shtëpi ose në qendra lindjeje. Rezultatet treguan se kur lindjet në komunitet përfundonin aty ku ishin planifikuar, ndërhyrjet mjekësore ishin përgjithësisht më të pakta. Megjithatë, në rastet kur ishte i nevojshëm transferimi në spital, rreziku për komplikacione dhe ndërhyrje mjekësore rritej ndjeshëm.
Detaji që bën diferencën
Ky studim u mbështet në një element të veçantë që regjistrohet vetëm në Oregon: përveç vendit ku përfundon lindja, regjistrohet edhe vendi ku ajo ishte planifikuar fillimisht. Kjo dallim është shumë i rëndësishëm.
Në shumë raste, një lindje që nis në shtëpi ose në qendër lindjeje, por përfundon në spital, regjistrohet thjesht si lindje spitalore. Sipas studiuesve, kjo praktikë mund të shtrembërojë realitetin e rrezikut dhe të mos pasqyrojë saktë rrjedhën e lindjes.
Kryesuesja e studimit, Marion Granger Howard, thekson se pa këtë dallim, është e vështirë të vlerësohet me saktësi rreziku që lidhet me secilën zgjedhje.
Ku shfaqet rreziku më i lartë
Nga 348.641 lindje të analizuara, 95,3% ishin planifikuar në spital dhe 4,7% në komunitet. Nga këto të fundit, rreth 14,7% përfunduan me transferim në spital.
Gratë që nisën lindjen në komunitet, por u detyruan të transferoheshin në spital, kishin rrezik më të lartë për rezultate të padëshiruara. Këto përfshijnë rritje të rasteve të vdekjes fetale, nevojë për mbështetje respiratore për të porsalindurin dhe shtrimin e tij në njësitë neonatale. Po ashtu, u vu re rritje e ndërhyrjeve mjekësore si stimulimi i lindjes dhe lindjet me prerje cezariane.
Nga ana tjetër, lindjet që u planifikuan dhe u përfunduan në komunitet nuk u shoqëruan me rritje të rrezikut të përgjithshëm dhe, në disa raste, kishin më pak ndërhyrje krahasuar me lindjet e planifikuara në spital.
Si interpretohen këto rezultate
Studiuesit nuk pretendojnë se lindjet jashtë spitalit janë më të sigurta, por as që ato janë pa rrezik. Ajo që del në pah është se nevoja për transferim në spital është një faktor kyç që ndikon në nivelin e rrezikut. Ky element shpesh humbet kur analizat bazohen vetëm në vendin ku përfundon lindja.
Gjithashtu, theksohet rëndësia e të dhënave të sakta për udhëzimet klinike dhe politikat shëndetësore. Për gratë shtatzëna, është thelbësore të kenë informacion të plotë mbi të gjitha skenarët e mundshëm, sidomos mbi mundësinë e transferimit nga komuniteti në spital.
Ky studim tregon se debati mbi lindjet në shtëpi apo në qendra lindjeje nuk mund të reduktohet në një krahasim të thjeshtë me lindjet në spital. Realiteti është më kompleks dhe varet në masë të madhe nga mënyra se si përfundon procesi i lindjes – në vendin e planifikuar apo me transferim në spital.
